長沙醫(yī)療保障熱點問題答疑





近期,長沙醫(yī)療保障局結(jié)合各渠道醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢的情況,提煉熱點問題如下:




01

長沙市職工醫(yī)保參保,在省內(nèi)異地就醫(yī)是否可以享受門診報銷待遇?

答:我市職工醫(yī)保參保人員享受門診統(tǒng)籌待遇,目前只限于長沙市、株洲市、湘潭市、邵陽市、郴州市和省本級統(tǒng)籌區(qū),在省內(nèi)其他市州暫未開通門診統(tǒng)籌結(jié)算業(yè)務(wù)。請關(guān)注我局官網(wǎng)信息更新。

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02

市民10月份在某醫(yī)院看了門診,當(dāng)時沒有用醫(yī)保結(jié)算,費用由個人全部承擔(dān)了,現(xiàn)在才知曉有醫(yī)保門診共濟政策, 其已結(jié)算的門診費用,還能否申請報銷?

答:可以申請報銷,請直接前往就醫(yī)的職工門診統(tǒng)籌協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行補報。

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03

熱點問題3:實行職工醫(yī)保門診共濟后,本人的醫(yī)保卡是否可以給家人就醫(yī)支付費用?

答:可以。醫(yī)保卡個人賬戶可用于支付以下費用:


(一) 參保人員本人及其配偶、父母、子女,在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用;


(二) 參保人員本人及其配偶、父母、子女,購買普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險的費用;


(三) 參保人員本人需繳納的大額醫(yī)療費用補助費;


(四) 參保人員為其配偶、父母、子女購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費費用;


(五) 其他符合國家、省有關(guān)規(guī)定的費用。

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