湖南醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)詳解：居民醫(yī)保參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定

居民醫(yī)保參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定。

全省各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）。

居民醫(yī)保參保人員。

（1）現(xiàn)場(chǎng)辦理：各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址、授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱和地址。

（2）線上辦理：各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布門(mén)戶網(wǎng)站、湖南省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等。

（1）申請(qǐng)。申請(qǐng)人、委托人通過(guò)線上或現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。

（2）受理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員或者授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)人或委托人提交的申請(qǐng)材料，確認(rèn)其是否屬于受理范圍、材料是否齊全。屬于受理范圍且材料齊全的當(dāng)場(chǎng)受理，材料不全的一次性告知需補(bǔ)齊的材料并重新提交；不予受理的應(yīng)告知理由。

（3）審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。

（4）辦結(jié)。將審核結(jié)果反饋至申請(qǐng)人、委托人或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

（1）醫(yī)保碼或有效身份證件、社保卡；

（2）《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（加蓋醫(yī)院全稱的公章或醫(yī)院醫(yī)保公章）（表15，點(diǎn)擊左下角“閱讀原文”可下載表格電子版）；

（3）病歷資料和檢查資料。如：出院記錄、門(mén)診資料、病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書(shū)資料（加蓋醫(yī)院病案室或門(mén)診公章）。

不超過(guò)20個(gè)工作日。

現(xiàn)場(chǎng)查詢、線上查詢（各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布電話、門(mén)戶網(wǎng)站、手機(jī)APP或微信公眾號(hào)等）。

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布監(jiān)督電話。

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、線上評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)等，并向社會(huì)公布。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括信息公開(kāi)、辦事效率、依法依規(guī)辦理等。